一臺手術清掃50多個淋巴結，人機合一“顯威”

“從做手術，到出院，就兩天時間。我今天是來復診的，你看我這個傷痕也很小，檢查下來結果都很好，管主任他們團隊的這個達芬奇機器人手術真的是好！”近日，術后居家康復的袁女士來寧波市第一醫(yī)院復診，檢查結果讓她心情不錯。

三個月前，袁女士她因“反復陰道出血3個月”來到寧波市第一醫(yī)院就診。門診病理診斷為：子宮內(nèi)膜癌，病理分級為G3。

入院后，經(jīng)過檢查、化驗，袁女士的主治醫(yī)師、寧波市第一醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師管玉濤提出兩種手術方案，最后袁女士選擇了“醫(yī)生＋達芬奇手術機器人”的方案。次日，在全麻狀態(tài)下，管玉濤主任及張富斌主任等嚴格按照權威指南（NCCN指南），對該患者進行達芬奇手術機器人輔助下子宮內(nèi)膜癌全面分期手術。

“G3分級的子宮內(nèi)膜癌屬于分化較差的類型，惡性程度很高，最易轉移、復發(fā)，須行腹主動脈旁淋巴結切除并達到腎血管水平，對可能轉移的部位都進行清掃，才能精確分期，指導精準后續(xù)治療�！惫苡駶�說。

而要系統(tǒng)切除腹主動脈及下腔靜脈旁淋巴結，要避開血管、神經(jīng)、輸尿管，尤其是下腔靜脈，管壁薄如紙，稍有不慎就會造成大出血甚至致命性損傷，猶如刀尖上跳舞，難度極大。

2022年春天，這場寧波市首例婦科惡性腫瘤達芬奇機器人手術是一院婦科團隊治療理念和操作水平的全面展現(xiàn)。

“達芬奇機器人手術有三大優(yōu)勢，一是具有三維成像系統(tǒng)，裸眼3D，而且視覺可以放大10－15倍，術者視野更加清晰。二是達芬奇手術機器人的“手”可以無死角旋轉，遠超人類手臂靈活度，精細解剖時更加安全，精確。三是達芬奇機器人手術創(chuàng)傷小、術時少，出血少，患者能夠快速康復。這次手術中，運用機器人優(yōu)勢，我們系統(tǒng)切除患者盆腔及腹主淋巴結達50多個，比較徹底，并保護好重要血管分支及神經(jīng)。而且術后創(chuàng)傷也相對較小，引流管也不用放，患者當天就能下床活動�！惫苡駶�主任團隊充分準備、大膽嘗試，將達芬奇手術機器人的優(yōu)勢與腹腔鏡手術術后恢復快的優(yōu)勢有機結合，在保證創(chuàng)傷最小化的同時使患者功能保全最大化。

多項手術進位，人才引進帶動手術方式變革

達芬奇機器人手術是目前微創(chuàng)外科領域在最高技術和前沿水平的代表，依靠新技術將手術的精準度和可行性提升到一個全新高度的同時，也向操作醫(yī)生提出了更高的要求。

“操作達芬奇手術機器人，需要醫(yī)生手眼并重，跟開車一樣，我手要動，眼睛要看著，兩只腳要不停地踩，去切換鏡頭，對操作醫(yī)生的要求更高。用機器人的‘手’去操作，醫(yī)生感受不到力度大小，這個時候就需要醫(yī)生的經(jīng)驗了，我用了多少力度，功夫全在手上，我們盡量做到無血開刀�！�

對自己技術有著充分自信的管玉濤師從中國頂級婦科腫瘤專家林仲秋，2020年在廣東中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院博士后出站后，被寧波市第一醫(yī)院引進，同年7月，管玉濤成為醫(yī)院婦科學科帶頭人。

“婦科腫瘤在我國的發(fā)病率逐年攀升，躍居成為女性致死率第三位的疾病，可謂是婦女健康的超級殺手�！惫苡駶�說，“讓婦科腫瘤手術微創(chuàng)更微，讓患者的生活質量更高，是我們一直致力的方向�！�

2021年，寧波市第一醫(yī)院婦科手術量為3195臺，三四類手術占比43％，宮頸惡性腫瘤全省排名從30名開外升至第16名。今年第一季度，醫(yī)院卵巢癌手術量位列全省第8，全市第1。

數(shù)據(jù)的背后，是管玉濤帶領下，整個團隊治療理念的迭代轉變。

“我們不斷探索婦科腫瘤患者規(guī)范化、全病程管理模式，一方面嚴格按照世界權威指南前沿，運用新技術手段，做到治療規(guī)范化、個體化、微創(chuàng)化，如術中必須清掃腫瘤旁淋巴結，卵巢癌手術做到無肉眼殘留，宮頸癌手術切除要達到規(guī)定范圍等，目的就是盡可能一次手術就解決患者問題，減少復發(fā)。”管玉濤說，“另一方面，我們聯(lián)合胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科、病理科、影像科等相關學科建立婦科腫瘤MDT團隊，構建終生隨訪體系，為患者提供診前、診中、診后的全病程管理服務�！�

前沿理念為內(nèi)驅，先進設備做武器，寧波市第一醫(yī)院婦科使手術治療從“微創(chuàng)時代”大步邁入“超微創(chuàng)時代”，讓更多甬城患者受惠精準超微創(chuàng)技術帶來的“健康紅利”。

目前在寧波市第一醫(yī)院，達芬奇手術機器人已經(jīng)成熟地應用到泌尿外科、普外科、胸外科、婦科、小兒外科和心外科等多個外科領域，而例如胃腸外科主任嚴志龍，心血管外科主任勵峰，肝膽胰外科二病區(qū)主任鄭四鳴、肝膽胰外科三病區(qū)主任楊曉平等學科帶頭人和技術骨干都來自人才引進。

在重點專科和診療水平上“勇攀高峰”的路上，利用薪資改革、新技術新項目激勵、黨委領導聯(lián)系高層次人才等方式筑巢引鳳的寧波市第一醫(yī)院體現(xiàn)出省級區(qū)域醫(yī)療中心的吸引力和聚合力。

“我們將繼續(xù)全力推進外引與內(nèi)育相結合的人才計劃，把‘平臺留人、事業(yè)留人、感情留人、待遇留人’落實在人才工作中，為‘醫(yī)學人才高峰’凝心聚力�！痹狐h委委員、工會主席、人力資源部主任徐海娜說。