互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老？政府可以做什么？

智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，智慧城市雙重疊加，符合十三五規(guī)劃發(fā)展方向。如果轉(zhuǎn)換思路智慧養(yǎng)老實(shí)際上是“三個(gè)老人和一個(gè)年輕人的故事”。這個(gè)故事規(guī)劃得當(dāng)不僅可以解決老齡化的問題，也避免城市衰落；保持可持續(xù)發(fā)展。

智慧養(yǎng)老出現(xiàn)實(shí)質(zhì)是順應(yīng)了社會(huì)服務(wù)的線上擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)服務(wù)便捷化、智能化、個(gè)性化、以人為本的服務(wù)理念。無論是服務(wù)價(jià)格正本清源，還是社區(qū)公共空間合理規(guī)劃；還是利益相關(guān)者的協(xié)調(diào)機(jī)制，都需要政府積極介入。這是中國特有的國情決定的。

一．智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求的特殊性和一般性使政策設(shè)計(jì)更需推敲

1．一般人群的一般需求。老年人群體具有鮮明的自身特征，由于生理機(jī)能的不斷衰退，對(duì)養(yǎng)老類產(chǎn)品和服務(wù)的需求本來就日益增加，成為一般老年人群體的一般需求。與此同時(shí)，他們習(xí)慣穩(wěn)定，行動(dòng)理智，自主消費(fèi)性強(qiáng)，追求使用便利，因而，在智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的設(shè)計(jì)中，一方面要滿足老年人多層次、多樣化的一般需求，另一方要根據(jù)其特點(diǎn)，重點(diǎn)考慮產(chǎn)品的操作簡單，服務(wù)的手續(xù)簡化。針對(duì)老年人在信息獲取、智能設(shè)備使用方面存在的障礙，在老年人購買產(chǎn)品或服務(wù)的同時(shí)，要跟進(jìn)產(chǎn)品的服務(wù)以及服務(wù)的服務(wù)。

2．特殊人群的一般需求。對(duì)于一些失能失智、無法自理的特殊老年人群體，對(duì)智慧養(yǎng)老需求較為強(qiáng)烈，具有剛性需求的特征。公辦養(yǎng)老院價(jià)格雖低，但排隊(duì)難進(jìn)，民辦養(yǎng)老院往往又將這些特殊人群拒之門外。面對(duì)這一群體，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面具有明顯優(yōu)勢的智慧居家養(yǎng)老模式市場空間較為廣闊。

3．一般人群的特殊需求。目前，60周歲以上的均被稱為老年人，但隨著生活質(zhì)量的提高、平均壽命的延長、退休年齡的推遲，60－70歲的老年人成為老年人群體中的“年輕人”。加上50－60歲的“準(zhǔn)老年人”，這兩部分“未老”人群實(shí)際上將是未來智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主力服務(wù)人群。與“已老”人群相比，他們在信息獲取能力等方面都會(huì)有所提升，而且這種提升與智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展相輔相成。因而，應(yīng)該看到服務(wù)對(duì)象的代際特征及變化。

由于智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一般性和特殊性的同時(shí)存在，要求政府、企業(yè)在布局產(chǎn)業(yè)規(guī)劃時(shí)，既要考慮智慧養(yǎng)老作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一般特性，又要考慮其需求的特殊性。同時(shí)，要將產(chǎn)業(yè)規(guī)劃放在全局謀劃的高度，結(jié)合智慧城市建設(shè)，夯實(shí)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前提，積極推動(dòng)傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型。

二．智慧養(yǎng)老的利益相關(guān)者更加復(fù)雜凸顯政府協(xié)調(diào)難度

利益相關(guān)者三方在社區(qū)智慧養(yǎng)老中的權(quán)利和利益分析

從上圖可以看出利益三方目標(biāo)不一，相互矛盾博弈。政府既需要履行政府職能，向社區(qū)老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又需減少財(cái)政支出，緩減政府壓力；企業(yè)既想要通過參與提供公共養(yǎng)老服務(wù)獲得良好社會(huì)口碑，同時(shí)又必須實(shí)現(xiàn)企業(yè)利用最大化；老人則希望以最低的代價(jià)獲得最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

總之，目前智慧養(yǎng)老企業(yè)來源龐雜，且多采用交叉補(bǔ)貼商業(yè)模式，經(jīng)營范圍涉及較廣，老年人多元化、多層次、多樣化需求還需線上與線下無縫對(duì)接，由于針對(duì)對(duì)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)的老年長期護(hù)理保障制度尚未建立、鼓勵(lì)個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄的稅收遞延政策尚未落地、養(yǎng)老投資的稅收減免政策缺失 、部分養(yǎng)老領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目未納入醫(yī)保范圍等因素，市場勢能還有待進(jìn)一步放大。

雖然已初步形成互聯(lián)網(wǎng)入口、場景優(yōu)勢，但還需塑造體驗(yàn)層次感并開發(fā)與之相對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品；同時(shí)借助社區(qū)公共空間形成用戶黏性，提升智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)核心競爭力。

對(duì)于企業(yè)而言，需要政府在以下方面積極回應(yīng)：

一是要打破智慧養(yǎng)老企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域的政策壁壘。目前養(yǎng)老服務(wù)是公共物品，養(yǎng)老服務(wù)的提供者應(yīng)該是政府或者通過政府購買服務(wù)形式而成為供給方的企業(yè)，目前面臨的障礙之一就是注冊難。想要進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，或成為政府采購清單的合格供應(yīng)商，或注冊社會(huì)組織。否則在招投標(biāo)過程將無緣進(jìn)入被采購名單。

二是要打破傳統(tǒng)醫(yī)療與養(yǎng)老的數(shù)據(jù)共享政策壁壘。只有實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老數(shù)據(jù)與醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享，智慧養(yǎng)老才能在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上釋放出巨大的優(yōu)勢。健康檔案、慢病管理、康復(fù)護(hù)理，一系列的智慧養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目都與醫(yī)療密切相關(guān)。

互聯(lián)網(wǎng)使得遠(yuǎn)程醫(yī)療成為可能。但醫(yī)療與養(yǎng)老兩個(gè)行業(yè)間的壁壘，亟待政策障礙的清除�！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”涉及民政、衛(wèi)生、社保等部門職能的交叉區(qū)域，涉及一系列體系、體制、機(jī)制的建立和完善，需要多部門和全社會(huì)的共同參與。

互聯(lián)網(wǎng)的一切優(yōu)勢就是效率優(yōu)勢。互聯(lián)網(wǎng)＋企業(yè)的利潤多來自減少、或者是消滅傳統(tǒng)行業(yè)的信息不對(duì)稱。這兩點(diǎn)對(duì)于政府而言可能是非常痛苦的。

因此政府首先必須放棄基于信息不對(duì)稱的既得利益促建開放的格局；即政府需要構(gòu)建一個(gè)制度框架，讓價(jià)格、利潤、數(shù)據(jù)、企業(yè)家、用戶成為市場運(yùn)行的主體。相對(duì)于傳統(tǒng)社會(huì)權(quán)力和權(quán)威來源于有形的財(cái)富，大數(shù)據(jù)時(shí)代權(quán)力更多地來源于數(shù)據(jù)；而數(shù)據(jù)價(jià)值不僅體現(xiàn)在占有更在使用過程中。

信息技術(shù)在促進(jìn)傳統(tǒng)養(yǎng)老轉(zhuǎn)型過程中，也在幫助行業(yè)避開政府管制重塑市場。政府與其被動(dòng)接受不如主動(dòng)改變。政府需要從線下優(yōu)勢轉(zhuǎn)換到線上布局，成為信息平臺(tái)的結(jié)構(gòu)端點(diǎn)，成為游戲規(guī)則的制定者。

以智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展為例，社區(qū)公共空間、信息技術(shù)培訓(xùn)是促進(jìn)產(chǎn)業(yè)閉環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。政府可結(jié)合城市規(guī)劃、公私混合機(jī)制進(jìn)行適當(dāng)誘導(dǎo)和布局，促進(jìn)基本公共服務(wù)均衡化，也避免銀色數(shù)字鴻溝加劇。

其次積極回歸政府本質(zhì)。政府在這過程將面臨跨界人才短缺，而且需要面對(duì)組織結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，以及對(duì)電子商務(wù)平臺(tái)經(jīng)濟(jì)、交叉補(bǔ)貼商業(yè)模式、共享經(jīng)濟(jì)帶來監(jiān)管、征稅等一系列新問題再認(rèn)識(shí)再學(xué)習(xí)再?zèng)Q策的過程。

調(diào)研過程發(fā)現(xiàn)一種有趣的不均衡。私人養(yǎng)老企業(yè)提供的商品服務(wù)，豐富而又多層次；公共部門的商品卻只能滿足殘羹冷炙。這就是市場的魅力。一個(gè)勞動(dòng)分工程度很高的社會(huì)中，各類決策的協(xié)調(diào)是相當(dāng)復(fù)雜的過程；這也是政府比較優(yōu)勢所在。

有效市場經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要特征就是數(shù)目眾多的各種制度，它們不斷演進(jìn)從而可以降低交易本，并促進(jìn)自愿的交換。在高度專業(yè)化的經(jīng)濟(jì)體系中，隨供需關(guān)系隨時(shí)調(diào)整的貨幣價(jià)格體系可以給人們提供相應(yīng)的信息，使得他們能有效協(xié)調(diào)各自的計(jì)劃。這就是智慧養(yǎng)老確立市場主體地位的當(dāng)務(wù)之急。在扭曲的價(jià)格下，人們沒有動(dòng)力去尋找，也就找不到更有效的彼此協(xié)調(diào)方式。