二、政策、法規(guī)下的商業(yè)模式需要時(shí)間沉淀

按照上一部分的樂(lè)觀趨勢(shì)，AI+醫(yī)療應(yīng)該普遍成為醫(yī)院的標(biāo)配產(chǎn)品，但是實(shí)際上并非如此。從目前的產(chǎn)業(yè)分布情況來(lái)看，京東依靠NLP的技術(shù)積累開(kāi)發(fā)了問(wèn)診客服機(jī)器人，與四川華西第二醫(yī)院達(dá)成合作；騰訊AI Lab聯(lián)合舜宇光學(xué)科技開(kāi)發(fā)了智能顯微鏡，用于癌癥的輔助診療，并且已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。

以上產(chǎn)品都處于試點(diǎn)布局階段，在部分醫(yī)院以項(xiàng)目合作制積累產(chǎn)品反饋，毫無(wú)疑問(wèn)，AI醫(yī)療賽道的確處于起步階段，但是背后相關(guān)的政策法規(guī)限制也在讓賽道商業(yè)模式的沉淀需要更多時(shí)間。

AI醫(yī)療的相關(guān)產(chǎn)品在國(guó)家管理中屬于醫(yī)療器械，而國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械的管理有二類(lèi)和三類(lèi)的區(qū)別，在我國(guó)2018版《醫(yī)療器械分類(lèi)目錄》中，指出人工智能只輔助診斷，不給出診斷結(jié)論的屬于二類(lèi)申報(bào)范圍，如果提出明確診斷建議的產(chǎn)品則按照三類(lèi)醫(yī)療器械管理。

目前大部分AI醫(yī)療設(shè)備都屬于二類(lèi)，但是大多數(shù)企業(yè)都在嘗試以三類(lèi)器械進(jìn)行申報(bào)，原因很簡(jiǎn)單。只有三類(lèi)醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院才有資格收取檢查費(fèi)用，而二類(lèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品只能以單件產(chǎn)品的形式進(jìn)行商業(yè)化。

這也就意味著某些大量屬于二類(lèi)器械的AI醫(yī)療差評(píng)，因?yàn)槠鋯未问召M(fèi)的模式，會(huì)讓部分醫(yī)院感到缺乏現(xiàn)實(shí)激勵(lì)而不予采用。

而且醫(yī)院在現(xiàn)有的醫(yī)療采購(gòu)模式中已經(jīng)形成了比較穩(wěn)定的創(chuàng)收手段，即使國(guó)家已經(jīng)明令禁止“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以器械養(yǎng)醫(yī)”，但是在實(shí)際的工作流程中仍然有大量的可操作空間，這也在一定程度上在擠壓新興產(chǎn)品的交易空間。

產(chǎn)品類(lèi)別不同，背后造就的是完全不同的商業(yè)模式。

實(shí)際上不僅是“智能相對(duì)論”采訪的數(shù)坤與胡桃等聚焦在AI醫(yī)療的企業(yè)面臨商業(yè)模式驗(yàn)證問(wèn)題，即使是騰訊、阿里和平安等巨頭在AI醫(yī)療的研發(fā)和商業(yè)化層面，也更多的處于試點(diǎn)、或者產(chǎn)品申報(bào)審批階段。

AI醫(yī)療企業(yè)正在積極的尋求三類(lèi)器械的申報(bào)，藥監(jiān)局器械技術(shù)評(píng)審中心在去年2月發(fā)布了《深度學(xué)習(xí)輔助決策醫(yī)療器械軟件審評(píng)要點(diǎn)》，這說(shuō)明在法規(guī)層面評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)也即將明確化。

總而言之，AI類(lèi)醫(yī)療產(chǎn)品的商業(yè)模式最終的落地。有賴(lài)于國(guó)家政策的對(duì)AI類(lèi)產(chǎn)品的管理法律法規(guī)的出臺(tái)情況，以及來(lái)自國(guó)家層面對(duì)新興技術(shù)采用情況的進(jìn)一步推動(dòng)。

不過(guò)，疫情期間醫(yī)療資源的極端緊缺和AI醫(yī)療企業(yè)在特殊場(chǎng)景下的突出表現(xiàn)，也讓很多醫(yī)療體系真正接觸到了AI醫(yī)療在實(shí)際中的作用。

劉佩在采訪中說(shuō)：“去年是企業(yè)找醫(yī)院找政府，而今年尤其是疫情以來(lái)，情況倒轉(zhuǎn)，大量的政府機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始主動(dòng)尋求合作”。

新基建和疫情雙重影響在為AI醫(yī)療賽道整體帶來(lái)利好消息，不過(guò)商業(yè)模式的沉淀還需要時(shí)間。

三、AI醫(yī)療的技術(shù)梯度擴(kuò)散，是商業(yè)模式驗(yàn)證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

北京大學(xué)公共管理學(xué)院的孫正昕博士長(zhǎng)期關(guān)注AI與社會(huì)建設(shè)方向，他在采訪中告訴”智能相對(duì)論”：

“目前AI醫(yī)療的發(fā)展可以說(shuō)是讓各界都很有期待，不過(guò)技術(shù)永遠(yuǎn)跑在制度前邊，我國(guó)新醫(yī)改在新基建中和AI醫(yī)療共同推進(jìn)下，讓就醫(yī)體驗(yàn)有明顯提升的階段，還是要依賴(lài)于政府、醫(yī)療體系和商業(yè)AI醫(yī)療企業(yè)在示范級(jí)的項(xiàng)目上打造標(biāo)準(zhǔn)，前景遠(yuǎn)比想象的更加樂(lè)觀”。

技術(shù)梯度擴(kuò)散模型，智能相對(duì)論制圖

孫博士將標(biāo)桿項(xiàng)目視作AI醫(yī)療真正進(jìn)入實(shí)際產(chǎn)出階段的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是非常深刻的洞見(jiàn)�！敝悄芟鄬�(duì)論”認(rèn)為，AI醫(yī)療技術(shù)從一線城市向全國(guó)醫(yī)療體系的梯度擴(kuò)散過(guò)程中，制度環(huán)境是承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊彼特將技術(shù)創(chuàng)新的大面積或大規(guī)模的模仿和使用視為技術(shù)擴(kuò)散，后來(lái)的經(jīng)濟(jì)學(xué)家使用技術(shù)擴(kuò)散模型來(lái)理解技術(shù)擴(kuò)散的過(guò)程，技術(shù)擴(kuò)散模型是對(duì)于技術(shù)從研發(fā)到商業(yè)化的抽象思考。

對(duì)于AI醫(yī)療來(lái)說(shuō)，符合典型的“等級(jí)空間梯度擴(kuò)散”的模式，這里所謂的“等級(jí)空間”，簡(jiǎn)單說(shuō)就是遵循從發(fā)達(dá)地區(qū)向一般地區(qū)到不發(fā)達(dá)地區(qū)擴(kuò)散的流程。

在這個(gè)過(guò)程中，低線城市的技術(shù)接納成本和政策創(chuàng)新成本要高于一二線城市，這也就意味著，對(duì)于AI醫(yī)療企業(yè)來(lái)說(shuō)，在發(fā)達(dá)地區(qū)的項(xiàng)目突破很有可能成為未來(lái)其他地區(qū)的改革推動(dòng)力，這一點(diǎn)與田豐教授的判斷一致。

來(lái)源：蛋殼研究院

如上圖所示，各地新基建的項(xiàng)目建設(shè)已經(jīng)開(kāi)始，并且出現(xiàn)了“由政府牽頭＋醫(yī)療系統(tǒng)＋AI醫(yī)療企業(yè)”的模式。

這意味著，以前是醫(yī)療企業(yè)找醫(yī)院?jiǎn)畏脚�力的情況的確在倒轉(zhuǎn)。不過(guò)更重要的是，從統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，通過(guò)新基建將醫(yī)療作為重點(diǎn)建設(shè)的省份并未實(shí)現(xiàn)全覆蓋，依然集中在北上廣等醫(yī)療資源比較緊缺的地區(qū)，而且這也符合技術(shù)擴(kuò)散的“等級(jí)空間梯度模型”。

AI醫(yī)療對(duì)于國(guó)內(nèi)還在繼續(xù)深化的醫(yī)療改革來(lái)說(shuō)，是一味好藥，不過(guò)這味藥還需要一味藥引。

這味藥引顯然是新基建背景下地區(qū)改革競(jìng)賽中的制度環(huán)境控制，而這需要AI企業(yè)在現(xiàn)有大城市進(jìn)行的項(xiàng)目中形成示范效應(yīng)，只有這樣，AI醫(yī)療的商業(yè)模式真正得到驗(yàn)證時(shí)機(jī)才有可能更快到來(lái)。