醫(yī)療篇

在《2030綱要》的影響下，全國范圍內(nèi)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展一片如火如荼，群雄逐鹿時代開始，雖然說市場熱度極高，模式也五花八門、豐富多采，當然錢也燒了不少，但細究下來能形成體系的還真的不是太多，但鬧劇還真不少，高逼格的玩保險，低逼格的耍包治百病的保健品，這不放倒了“權健”或許正在起來一個“全健康”，舊紳豪閥們玩買醫(yī)院游戲延長產(chǎn)業(yè)鏈圖個在新制度新利益分配時能分到一杯羹，小文青們玩大數(shù)據(jù)高科技試圖來個顛覆；地主老財們開始打著健康、養(yǎng)老的名義降費取地、概念忽悠啥的拯救沒有激素支撐的房地產(chǎn)事業(yè)；醫(yī)神長老們扯起了門派大旗，從專業(yè)角度上下其手……大健康的江湖群雄割據(jù)和散兵游勇并存，高神大伽與神鬼術士同臺共舞。

一、業(yè)態(tài)初分類

從縣域的視角，對于大健康產(chǎn)業(yè)在縣域范圍內(nèi)進行拆解，大體上可以分布成如下：

1、傳統(tǒng)醫(yī)療：以縣人民醫(yī)院及縣中醫(yī)院、婦幼保健院等公立醫(yī)院為主導，社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)點的傳統(tǒng)醫(yī)療主要脈絡、體檢中心；輔以綜合、或少量新興專科民營醫(yī)院；

2、醫(yī)療周邊及配套：縣域內(nèi)藥械等藥店；各類診所；養(yǎng)老院；喪葬；

3、泛健康產(chǎn)業(yè)：足療、按摩、保健等各類會所；體育類健身中心；

4、周邊健康概念產(chǎn)業(yè)：生態(tài)農(nóng)業(yè)、生態(tài)及文化類旅游、健康餐飲、養(yǎng)老地產(chǎn)、醫(yī)療地產(chǎn)等等；

5、新興醫(yī)療等：網(wǎng)絡醫(yī)院類、互聯(lián)網(wǎng)技術、醫(yī)療支付等。

其中，傳統(tǒng)醫(yī)療中的核心以縣人民醫(yī)院及縣中醫(yī)院為主，集約了最大規(guī)模的資金流、患者流、是藥械耗驗、洗消、辦公后勤物料等上下游產(chǎn)業(yè)的流通戰(zhàn)場，也是體現(xiàn)出醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈價值的具體場景。一方面，縣域內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)療巨大的資金流、人流迸發(fā)出了一地生動的生機；另一方面，政策釋放及改革導致的各項制度成本、管理費用、運營成本等激增所引發(fā)傳統(tǒng)醫(yī)療的自內(nèi)向外的運營壓力。從表象上最為突出表現(xiàn)的則是強勢醫(yī)保管控所帶來患者“費用下行”的必然趨勢和院內(nèi)項目收費及項目激勵制度所沉淀下來的醫(yī)療行為失控而導致“患者醫(yī)療行為和費用欠匹配”：從而引發(fā)醫(yī)保直接虧損風險和加大醫(yī)保醫(yī)療質(zhì)量雙控力度所帶來的管理成本兩大財務壓力。這部分壓力將是傳統(tǒng)醫(yī)療運營管理中在未來長時間內(nèi)所將面臨的持續(xù)壓力。

而在醫(yī)改反腐中所帶來的制度成本、提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平所引發(fā)的信息化建設、制度建設等等的費用提升壓力都將成為醫(yī)院管理轉型中的隱性管理成本。醫(yī)保管理“寬松軟”時代所激發(fā)出來的“收入遮百丑”的時代已經(jīng)終結。傳統(tǒng)醫(yī)院的傳統(tǒng)運營模式在變革時代亟待面臨升級轉型。

二、盤活資源、創(chuàng)新非醫(yī)療部分的服務能力

凡是以艱苦內(nèi)省為主題的內(nèi)部改革都面臨著巨大的痛苦而成效甚微，財務風險和人員流失風險共存。而管理的變革從制度上來探討同樣會讓管理者們覺得味同嚼蠟。帶領團隊吃香喝辣是一個領導的基本修養(yǎng)——合理合法安全是最低要求。

這一輪的變革對于管理者的挑戰(zhàn)將是“如何玩轉資源，有效整合和立體利用資源，從而實現(xiàn)資源變現(xiàn)力，創(chuàng)造價值”。傳統(tǒng)醫(yī)院往往是當?shù)厝肆骶奂�量最大，滯留時間最長，消費頻次和消費基數(shù)最大的商業(yè)體，跳出醫(yī)療的視角，從商業(yè)的視角來分析的話，這個巨大商業(yè)的體除了醫(yī)療性資源（人力、設備）等所帶來的醫(yī)療消費被（過度）開發(fā)以外，其他資源的仍然處于空白或浪費階段。

改革現(xiàn)有的傳統(tǒng)醫(yī)院，重新定義和解構醫(yī)院的服務能力和技術能力，并且進行結構性拆解，首先把“服務力”分層分步驟進行改革升級，第一步、現(xiàn)有服務范圍和能力的升級轉型；第二步、與市場競爭共生，互相成就，構建資源平臺共享生態(tài)；第三步、強化檢驗檢查的技術和診斷能力，并放開平臺向下級醫(yī)院輻射，以縣醫(yī)院為中心，構建縣域縣檢驗檢查中心。

1、創(chuàng)新服務性消費、優(yōu)化延伸服務臂膀，把成本中心轉型成營利中心

基于醫(yī)院人流量產(chǎn)生的配套性服務低價低質(zhì)浪費性巨大。這部分服務性消費一直在國內(nèi)醫(yī)院沒有得到應有的重視。從國際經(jīng)驗來看，優(yōu)質(zhì)的服務性消費的引入除了能增加醫(yī)院收入類別以外，還能對沖和軟化醫(yī)療服務的冰冷，改善醫(yī)院內(nèi)的人文情境。

同時，優(yōu)化院內(nèi)非療類專業(yè)服務，整合社會資源，一方面通過采購服務，降低院內(nèi)服務成本并創(chuàng)新服務類型，提升服務的便利性、多樣性、延展性。如：通過支付改革，提高電子支付結算體系，同時，與傳統(tǒng)銀行柜臺業(yè)務合作，把收銀業(yè)務和傳統(tǒng)銀行柜臺業(yè)務整合。整合成新型醫(yī)療金融相結合的服務業(yè)態(tài)，至少是打包醫(yī)院收銀處業(yè)務，縮減醫(yī)院柜臺人數(shù)。

另一方面提高具有多點網(wǎng)絡價值類專業(yè)服務的外延和服務能力；比如，具有多網(wǎng)點輻射能力的醫(yī)療污物洗滌業(yè)務；等等。以縣域公立醫(yī)院為中心，成立全縣域消洗中心，成為公立醫(yī)院的新型服務業(yè)態(tài)。從而把醫(yī)院傳統(tǒng)的成本中心轉型成營收中心。