2 從實(shí)驗(yàn)室到醫(yī)院到底還有多遠(yuǎn)？

看來(lái)，在AI讀片成為“普世”服務(wù)前，如何讓AI真正從實(shí)驗(yàn)室走向醫(yī)院，從科研走向臨床，或許才是眼下更務(wù)實(shí)、也是更緊迫的思考。

首當(dāng)其沖的，是AI的合法“身份”問(wèn)題。

“我國(guó)對(duì)醫(yī)療器械有著嚴(yán)格的分類和監(jiān)管，醫(yī)療產(chǎn)品需要有國(guó)家許可才能用于患者。在醫(yī)療產(chǎn)品用到AI前，需要先把AI注冊(cè)成為三類醫(yī)療器械，門檻還是很高的。更何況，目前有關(guān)AI產(chǎn)品的審查機(jī)制尚不明確，因此還沒(méi)有任何一款國(guó)內(nèi)的AI產(chǎn)品可以直接用于臨床” ，楊光教授解釋道。

其次不得不提的，是誰(shuí)來(lái)為AI埋單的問(wèn)題。

在上述論壇上就有嘉賓提出，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)AI看片，必然會(huì)涉及成本投入。那么，額外的成本投入是否會(huì)轉(zhuǎn)嫁給患者？患者又是否愿意為AI埋單呢？如果不解決誰(shuí)出錢的問(wèn)題，AI都將很難在醫(yī)院和患者層面得到大規(guī)模應(yīng)用。

對(duì)此楊光教授認(rèn)為，在醫(yī)療資源中，醫(yī)生是最昂貴的資源之一。如果AI確實(shí)能在某些方面替代醫(yī)生工作，就會(huì)使整個(gè)醫(yī)療體系中的醫(yī)生數(shù)量占比下降。從這一意義來(lái)看，AI反而是節(jié)省了成本。

他同時(shí)指出，AI能否在醫(yī)院臨床中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用，另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)在于是否可能進(jìn)入醫(yī)保。他相信，有朝一日當(dāng)AI的可靠性、認(rèn)知度達(dá)到一定程度，讓醫(yī)院和患者都能真正受益于AI，那么AI進(jìn)入醫(yī)保也將沒(méi)有障礙。

另外，圖像識(shí)別類AI無(wú)法跳脫的，還有數(shù)據(jù)問(wèn)題。

影像類AI是典型的基于大數(shù)據(jù)的AI，自然會(huì)面臨數(shù)據(jù)來(lái)源的問(wèn)題。以上海市磁共振重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為例，作為華東師范大學(xué)的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，并不掌握病患的影像數(shù)據(jù)，最初的AI模型訓(xùn)練也只能使用公開數(shù)據(jù)，數(shù)量有限。

但楊光教授的視野則更為廣闊。他說(shuō)，如果把數(shù)據(jù)比作金礦，那么現(xiàn)在的礦主就是醫(yī)院�！拔覀兗茸隹蒲幸沧龉こ蹋�就相當(dāng)于做礦山機(jī)械。我們的目標(biāo)是面對(duì)同樣的金礦，我們可以挖出更多金子，與醫(yī)院分享這些多挖出來(lái)的金子，所以醫(yī)院也愿意和我們合作�！�

他坦言，確實(shí)有一些醫(yī)院非�？粗睾捅Ｗo(hù)自己手中的數(shù)據(jù)金礦，有這樣的想法也很自然。礦主確實(shí)應(yīng)該把金礦看管好，但如果不去挖掘的話，金礦是沒(méi)有價(jià)值的，何況數(shù)據(jù)金礦是可以重復(fù)挖掘的。從這層意義來(lái)說(shuō)，挖掘能力的價(jià)值和金礦的價(jià)值是同等重要的。

楊光教授強(qiáng)調(diào)，基于大數(shù)據(jù)的AI并不會(huì)受制于數(shù)據(jù)隱私保護(hù)意識(shí)和措施的提升，關(guān)鍵在于以更合理的方式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。據(jù)他介紹，在美國(guó)，醫(yī)療數(shù)據(jù)可以通過(guò)一些中立的組織匯總在一起，再開放給全社會(huì)，這樣就帶動(dòng)了整個(gè)行業(yè)的發(fā)展，而我國(guó)在這方面還相對(duì)欠缺。

他建議，政府應(yīng)該推動(dòng)數(shù)據(jù)共享工作，這并不意味著政府應(yīng)該把所有數(shù)據(jù)匯總在一起。楊教授對(duì)算力智庫(kù)表示，非常看好分布式的數(shù)據(jù)共享方式，通過(guò)隱私計(jì)算確保各方數(shù)據(jù)不出本地就能實(shí)現(xiàn)共享。

在政策方面，白皮書提出了3點(diǎn)建議。第一，出臺(tái)引導(dǎo)政策，將AI醫(yī)療影像輔助診斷產(chǎn)品盡早納入“醫(yī)療行業(yè)優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備政策”。第二，加強(qiáng)基層診療，搭建AI影像中心和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。第三，將AI影像輔助診斷新技術(shù)使用明確納入醫(yī)院評(píng)分內(nèi)容。