非公醫(yī)療，是對于公立醫(yī)療來講的概念，是社會辦醫(yī)政策的推動下，國家逐步放開醫(yī)療市場準(zhǔn)入，在醫(yī)療機構(gòu)市場化的趨勢下，產(chǎn)生的一類醫(yī)療機構(gòu)主體。主要分成五大類別：民營醫(yī)院（各級各類綜合和�？漆t(yī)院）、診所（�？坪腿�科診所）、第三方醫(yī)療機構(gòu)（主要包括檢驗、影像、病理、血透析中心）、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、健康管理機構(gòu)（體檢中心、健康管理中心）。

非公醫(yī)療發(fā)展條件

由于中國醫(yī)療行業(yè)的特殊性，公立醫(yī)療長期占主導(dǎo)地位。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)療市場化程度的加深，非公醫(yī)療具有良好的發(fā)展環(huán)境。政策的指導(dǎo)、資本的催化、醫(yī)生資源的市場化、新技術(shù)的應(yīng)用和支付方式的改善，推動非公醫(yī)療快速發(fā)展。以下將從政策、資本、人才、技術(shù)、支付方式5個方面探討非公醫(yī)療的發(fā)展條件。

一、政策指導(dǎo)

政策是非公醫(yī)療發(fā)展的基礎(chǔ)。通過對社會辦醫(yī)政策的較為全面梳理，筆者整理出從1980－2017年以來國家促進社會辦醫(yī)的19個主要政策�？傮w來看，這些政策具備以下四個特點：

1．社會辦醫(yī)政策主要分成五個階段：初步放開階段（1980－1991），鼓勵發(fā)展階段（1992－1999），分類管理階段（2000－2008），新醫(yī)改階段（2009－2012），支持發(fā)展階段（2013－至今）；

2．從政策的演變中，可以看出社會辦醫(yī)國家層面從鼓勵到支持；

3．指導(dǎo)措施越來越細(xì)化和具體；

4．社會資本辦醫(yī)準(zhǔn)入條件不斷放寬，醫(yī)療市場化程度不斷加深。

二、資本參與

億歐智庫統(tǒng)計了2013以來，中國非公醫(yī)療領(lǐng)域TOP10企業(yè)融資額均超2億元人民幣，融資TOP10的企業(yè)涉及領(lǐng)域主要在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、民營醫(yī)院、診所、第三方醫(yī)療機構(gòu)，其中，民營醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域最受資本青睞。值得注意的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域的微醫(yī)在PreIPO輪中融資5億美元，創(chuàng)下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域融資新高。

從資方角度來看，深入醫(yī)療領(lǐng)域的投資機構(gòu)代表之一道彤投資較為看好非公醫(yī)療的發(fā)展，主要投資了唯兒諾兒科、極橙兒童齒科、新康醫(yī)療、雋寶科技、鄰家好醫(yī)等項目。道彤投資合伙人鄒國文先生表示，醫(yī)療領(lǐng)域市場需求非常大，非公醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)驗管理更加靈活，能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)。

三、醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式變革

據(jù)統(tǒng)計，目前我國有200多萬注冊醫(yī)師。醫(yī)生是醫(yī)療的核心，也是最大的稀缺資源。目前，我國的醫(yī)生是行政化體制的事業(yè)單位編制，無法自由執(zhí)業(yè)，這也是制約非公醫(yī)療發(fā)展的最核心的問題。“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)” 目前探索出兩種創(chuàng)新模式：

政策導(dǎo)向型——醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊后，受聘在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的行為。具體流程是由醫(yī)生自主申請，經(jīng)過多個部門審批（如下圖）。

但最大的問題是，醫(yī)生申請后“是否需要第一執(zhí)業(yè)地點同意” 一直是個矛盾的話題，部分公立醫(yī)院本身缺乏優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源，多點執(zhí)業(yè)對醫(yī)生、對醫(yī)院都不現(xiàn)實。所以，多點執(zhí)業(yè)政策是自由執(zhí)業(yè)的過渡，并不是真正意義的醫(yī)生可以自由執(zhí)業(yè)。

醫(yī)生自發(fā)型——醫(yī)生集團，又稱“醫(yī)生執(zhí)業(yè)團體”，由多個醫(yī)生組成的獨立法人機構(gòu)。本質(zhì)是醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式。醫(yī)生集團一般由一位或幾位�？茖＜覡款^，一方面組織體制內(nèi)醫(yī)生走出來，另一方面吸引資質(zhì)較低的年輕醫(yī)生進行培訓(xùn)，去非公醫(yī)療機構(gòu)里執(zhí)業(yè)。但其中也存在問題，比如體制內(nèi)醫(yī)生，尤其是資質(zhì)較高、不缺患者的醫(yī)生以這種形式去其他機構(gòu)執(zhí)業(yè)的動力不足。

四、新技術(shù)的應(yīng)用

除了目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，醫(yī)療人工智能，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用下的智慧醫(yī)療的迅速發(fā)展，以及未來區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，這些新技術(shù)可以在一些單點上促進醫(yī)療行業(yè)的降本增效。

更重要的是，針對不同病種的國內(nèi)外先進診療技術(shù)，可以促進整體醫(yī)療水平的進步。然而公立三甲醫(yī)院不乏有經(jīng)驗、高水平的專家醫(yī)師，所以新技術(shù)的接受的動力不大，而非公醫(yī)療機構(gòu)作為市場化運營主體，運營管理更加靈活，更愿意接受、學(xué)習(xí)以及應(yīng)用診療新技術(shù)，以提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。比如眼科、齒科、醫(yī)美、腫瘤治療等病種的新技術(shù)。

另一方面，一些技術(shù)服務(wù)提供企業(yè)賦能非公醫(yī)療機構(gòu)，比如體檢中心基因檢測服務(wù)，健康管理中心利用人工智能、大數(shù)據(jù)分析，第三方機構(gòu)影像、病理人工智能技術(shù)。

五、支付方式的改善

從需求的角度來看，以前購買商保的意識不足，認(rèn)為有醫(yī)保就是有保障，但醫(yī)保只能報銷基本醫(yī)療服務(wù)的項目， 我國的醫(yī)保覆蓋率高，但是保障額度相對有限。因此，對于價格相對較高的非公醫(yī)療服務(wù)，基本醫(yī)療保險無法成為主要的買單者。更多人認(rèn)識到這一點，開始關(guān)注并且購買健康商業(yè)保險 。

從供給的角度來看，一方面保險公司不斷推出多種類型的健康險種供消費者選擇，另一方面商業(yè)保險與非公醫(yī)療聯(lián)手，為更多的患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。而保險公司從自身利益出發(fā)，可以承擔(dān)溢價的項目，即需要在保費和賠付支出之間維持一個平衡。在權(quán)衡醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和價格中，保險公司需要實現(xiàn)盈利。