醫(yī)院作為病毒的最大聚集地，人群感染率極高。所以醫(yī)院感染防控的質(zhì)量直接影響到醫(yī)療效果及病人安危，是防止醫(yī)院交叉感染的關(guān)鍵。

醫(yī)院感控從20世紀(jì)80年代起步，現(xiàn)今已度過34個(gè)年頭，也已經(jīng)形成了從感控監(jiān)測(cè)到過程干預(yù)，再到督導(dǎo)評(píng)價(jià)、教育培訓(xùn)的完整閉環(huán)，目前現(xiàn)代技術(shù)在感控中哪些發(fā)展前景？物聯(lián)網(wǎng)和感控之間是否會(huì)擦出火花呢？

在動(dòng)脈網(wǎng)2020科技賦能疫情防控空中論壇——醫(yī)院感控圓桌論壇上，在弘暉資本杜翔的主持下，老肯醫(yī)療常務(wù)副總經(jīng)理兼聯(lián)合創(chuàng)始人劉俊、藍(lán)蜻蜓網(wǎng)絡(luò)科技總經(jīng)理彭訪、智蕙林醫(yī)療創(chuàng)始人兼副總裁顧峰圍繞以上問題暢所欲言，深入探討了醫(yī)院感控領(lǐng)域的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)其精彩內(nèi)容進(jìn)行了整編。

“悶聲做事”的院感被疫情推向幕前

此次疫情給各行各業(yè)都來了打擊，感控行業(yè)也不可避免。但感控抓住了機(jī)遇，其相對(duì)優(yōu)勢(shì)也在此疫情中凸顯。

作為我國(guó)知名的消毒滅菌綜合服務(wù)提供商，老肯醫(yī)療自1998年成立以來一直專注于院內(nèi)消毒滅菌事業(yè)。

因春節(jié)期間及各地疫情管制等因素影響，公司部分關(guān)鍵原材料供應(yīng)商不能及時(shí)復(fù)工產(chǎn)，造成上游供應(yīng)商提供原材料困難。公司派專人協(xié)調(diào)，得到了當(dāng)?shù)卣�府的高度視，及時(shí)協(xié)調(diào)各地供應(yīng)商供貨，保障了采購(gòu)物資充足供應(yīng)、重點(diǎn)合同生產(chǎn)有序推進(jìn)。

為了滿足一線防疫醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)用空氣消毒設(shè)備的需求，公司成立了疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)疫情防控以及恢復(fù)生產(chǎn)工作，公司在春節(jié)期間已安排員工24小時(shí)生產(chǎn)，集中人力物力保障醫(yī)用空氣消毒設(shè)備供應(yīng)。據(jù)了解，老肯醫(yī)療空消一體機(jī)產(chǎn)能最高時(shí)達(dá)到了每天2000臺(tái)，是平日生產(chǎn)量的10倍，老肯醫(yī)療在短短一個(gè)月接到的訂單量超過了以往全年訂單量（每年30000余臺(tái)）。

積極應(yīng)對(duì)疫情，老肯醫(yī)療受到了眾多部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的肯定和認(rèn)可，品牌價(jià)值得到了提升。劉俊從市場(chǎng)角度分析，醫(yī)用級(jí)空氣消毒需求，逐漸超越醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身加速向辦公樓宇、教室、商超、影劇院等新的應(yīng)用場(chǎng)景延伸，一個(gè)成幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)的家用、商用市場(chǎng)正在快速形成。此外，感控在疫情中發(fā)揮的作用顯而易見，這也增強(qiáng)了人們對(duì)感控的了解和認(rèn)同態(tài)度。

在新冠肺炎阻擊戰(zhàn)中，藍(lán)蜻蜓也在積極響應(yīng)，利用信息化手段為醫(yī)院、人們提供服務(wù)。自正月初三開始，藍(lán)蜻蜓團(tuán)隊(duì)就針對(duì)國(guó)家發(fā)布的新冠疫情診斷標(biāo)準(zhǔn)，組織醫(yī)院感染預(yù)警人員，通過已采集的患者臨床數(shù)據(jù)，研發(fā)了早期篩查預(yù)警系統(tǒng)。該系統(tǒng)在原有的院感系統(tǒng)升級(jí)，現(xiàn)已覆蓋五六百家醫(yī)院。

另一方面，藍(lán)蜻蜓通過旗下互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)感知網(wǎng)更新防控技巧、知識(shí)、科普，幫助老百姓獲取疫情防控知識(shí)�！案锌赜泻軓�(qiáng)的專業(yè)性”。對(duì)此，藍(lán)蜻蜓還輔助醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行感染從業(yè)人員的防控技能培訓(xùn)。

在藍(lán)蜻蜓網(wǎng)絡(luò)科技總經(jīng)理彭訪看來，此次疫情對(duì)信息化企業(yè)也造成了一定的影響。首先，2020年第一季度，信息化業(yè)務(wù)基本處于停擺狀態(tài)；其二，院感業(yè)務(wù)雖然不直接產(chǎn)生效益，但能夠通過提高效率做到“節(jié)流”。受疫情影響，醫(yī)院會(huì)提高對(duì)醫(yī)院院感科的重視程度，將在未來建設(shè)中加大投入比重。

此外，面向大眾，消毒濕巾、消毒水等消毒用品可能會(huì)有增長(zhǎng)�！�2003年非典就催生出來很多手消企業(yè)。此次疫情或可能使這類企業(yè)迎來新一波增長(zhǎng)。”

智蕙林醫(yī)療創(chuàng)始人兼副總裁顧峰說到，由于新冠肺炎具有人傳人的特點(diǎn)，身處一線的醫(yī)護(hù)人員，需要與新冠肺炎患者接觸，感染風(fēng)險(xiǎn)大。為了減少醫(yī)患接觸的幾率，機(jī)器人參與到了檢測(cè)、護(hù)理、治療和服務(wù)的過程中來。

在疫情暴發(fā)前，智蕙林醫(yī)療旗下的醫(yī)院物流機(jī)器人—諾亞醫(yī)院物流機(jī)器人，已在武漢的亞心醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院以及武漢市中心醫(yī)院運(yùn)行著十幾臺(tái)產(chǎn)品。疫情暴發(fā)后，諾亞快速開發(fā)了與之對(duì)應(yīng)的機(jī)器人自消毒功能。推出了專業(yè)消毒柜式物流機(jī)器人，這款新型的物流機(jī)器人內(nèi)部自帶消毒模塊，能夠利用光消毒技術(shù)，保證柜內(nèi)環(huán)境清潔的同時(shí)，也對(duì)放入柜內(nèi)的物資進(jìn)行消毒，進(jìn)一步防止病毒的傳播。

此外，諾亞正在研發(fā)機(jī)器人外表面的立體自動(dòng)消毒技術(shù)，在潔凈等級(jí)要求不同（如ICU、感染病房、手術(shù)室等）的區(qū)域連接處，為機(jī)器人配置一個(gè)小的物理空間讓機(jī)器人進(jìn)行自動(dòng)消毒，進(jìn)而滿足潔凈要求，實(shí)現(xiàn)安全配送。

顧峰介紹，建立了醫(yī)院物流體系，醫(yī)護(hù)人員可以將精力放在醫(yī)護(hù)人員服務(wù)上，機(jī)器人的作用、價(jià)值得到了更多人的了解和認(rèn)可，其社會(huì)價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值都得到了凸顯。

需要注意的是，正因?yàn)槿绱�，機(jī)器人市場(chǎng)快速的“熱鬧”了起來，也變得“魚龍混雜”了。“實(shí)際上，醫(yī)療是一個(gè)門檻非常高的領(lǐng)域，需要專業(yè)的人來做專業(yè)的事�；蛟S，機(jī)器人市場(chǎng)未來會(huì)經(jīng)歷一段無序發(fā)展的過程。”

感控?fù)肀�物�?lián)網(wǎng)

以空消機(jī)為例。在全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，空消機(jī)是一個(gè)有應(yīng)用數(shù)量大、覆蓋范圍廣、運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)的的產(chǎn)品。在實(shí)際的應(yīng)用過程中，也存在設(shè)備管理工作量大、維修保養(yǎng)不到位、缺乏消毒效果監(jiān)測(cè)等問題。

物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，可以幫護(hù)人員實(shí)施獲取設(shè)備狀態(tài)、設(shè)備故障、預(yù)警提醒、售后保養(yǎng)進(jìn)度、效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等信息，提高工作效率、保障消毒滅菌效果、杜絕感控事件、保護(hù)醫(yī)患健康。

老肯醫(yī)療在十多年前就開始了物聯(lián)網(wǎng)的布局，依托云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、5G、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，整合形成終端、基站、平臺(tái)的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)一體化解決方案，并結(jié)合20余年消毒滅菌系統(tǒng)性項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)、堅(jiān)實(shí)的技術(shù)和市場(chǎng)基礎(chǔ)成功產(chǎn)品化。

2019年，老肯醫(yī)療成功搭建了我國(guó)首個(gè)智慧物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)云平臺(tái)，并將全部空氣消毒產(chǎn)品與云平臺(tái)進(jìn)行了對(duì)接。老肯醫(yī)療還將在物聯(lián)網(wǎng)感控領(lǐng)域內(nèi)率先投入學(xué)術(shù)課題研究，與全國(guó)知名院感消毒領(lǐng)域?qū)＜彝七M(jìn)建設(shè)相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)萬物互聯(lián)。

其次，老肯醫(yī)療還與多個(gè)省市衛(wèi)生監(jiān)管中心建立了區(qū)域化衛(wèi)生監(jiān)督物聯(lián)網(wǎng)信息崗位平臺(tái)，協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法部門，高效管控感控工作，通過資源配置、風(fēng)險(xiǎn)分析、趨勢(shì)判斷等功能，提供在線監(jiān)督和預(yù)警。

在劉俊看來，未來的感控工作與物聯(lián)網(wǎng)密不可分，其應(yīng)用主要體現(xiàn)在預(yù)警作用上。除了空消機(jī)與物聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合，老肯醫(yī)療正在進(jìn)行內(nèi)鏡消毒供應(yīng)中心的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。

顧峰表示，在病區(qū)中，智蕙林醫(yī)療擁有整個(gè)全生命周期物聯(lián)系統(tǒng)，從患者的生命體征監(jiān)測(cè)到標(biāo)本、耗材器械運(yùn)輸、回收等場(chǎng)景。其中機(jī)器人是我們?cè)诒敬我咔橹形锫?lián)網(wǎng)應(yīng)用的重點(diǎn)，機(jī)器人的運(yùn)行軌跡都需要在云端處理、監(jiān)控。諾亞醫(yī)院物流機(jī)器人已實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院全場(chǎng)景智能配送，減輕了院感從業(yè)人員的工作壓力。

彭訪則分析了三個(gè)醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵點(diǎn)。其一，傳染源；其二是傳播途徑；其三是易感人群。“院感防控的重點(diǎn)在于傳播途徑的隔絕，物聯(lián)網(wǎng)的作用就體現(xiàn)在了切斷傳播途徑�！�

“物聯(lián)網(wǎng)＋感控”難題何解？

在物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)出現(xiàn)之前，醫(yī)院更多的是以來自身數(shù)據(jù)、小范圍的區(qū)域醫(yī)院合作進(jìn)行院感研究。企業(yè)參與進(jìn)來后，能夠通過大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)幫助醫(yī)院進(jìn)行模型搭建、數(shù)據(jù)分析。劉俊透露，老肯醫(yī)療將在感控領(lǐng)域爭(zhēng)取打造一個(gè)全球性的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。

但物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展也有其難點(diǎn)，具體體現(xiàn)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，醫(yī)療水平也出現(xiàn)了地域性差異。由此，感控事業(yè)的建設(shè)也有所不同。這不僅需要國(guó)家的政策支持，還需要相關(guān)領(lǐng)域的企業(yè)有無畏精神，積極開拓稍遜一籌的市場(chǎng)。

隨著5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的成熟，物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的成本便會(huì)降低。醫(yī)院成本下降后，“物美價(jià)廉”的感控物聯(lián)網(wǎng)的擴(kuò)張之路便能夠順風(fēng)順?biāo)�。彭訪提出，在短期內(nèi)，可以尋找有嘗試意愿、且能起到標(biāo)桿影響的醫(yī)院，做試點(diǎn)建設(shè)，從而從點(diǎn)到面進(jìn)行覆蓋。

“物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展已久，但一直默默無聞。目前，物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)還處于初期階段，網(wǎng)絡(luò)、通信、傳感器在醫(yī)療場(chǎng)景中的適用范圍都很小。隨著需求的上升，物聯(lián)網(wǎng)解決方案也會(huì)快速提升。”所以，智蕙林醫(yī)療從簡(jiǎn)單的工作上手，如送藥、輸液、垃圾回收等標(biāo)準(zhǔn)場(chǎng)景，循序漸進(jìn)，然后再拓展至全院。

分級(jí)診療作為國(guó)家醫(yī)改的重點(diǎn)，已推行多年。其發(fā)展趨勢(shì)，呈現(xiàn)出了下沉至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)向。在這一趨勢(shì)下，弘暉資本杜翔提出疑問，感控、物聯(lián)網(wǎng)行業(yè)對(duì)醫(yī)院市場(chǎng)會(huì)產(chǎn)生什么影響？

顧峰首先做了解答。他提到，國(guó)家必須建立完整的分級(jí)診療機(jī)制。分級(jí)診療是可以層層防控的關(guān)鍵機(jī)制。但醫(yī)院是救治行為的主要場(chǎng)所，但也是交叉感染的高發(fā)地�！按筢t(yī)院暫且不提，基層醫(yī)院的院感工作是很難進(jìn)行的。因?yàn)樵焊械膶�業(yè)性也很強(qiáng)，而基層恰是缺少專業(yè)從業(yè)人員。物聯(lián)網(wǎng)若能在基層感控工作中落實(shí)，在顯著降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本、減少專業(yè)人員依賴的同時(shí)，還能夠提高防控水平�！�

彭訪則從信息化的角度分析了分級(jí)診療的作用，即促進(jìn)知識(shí)、技能的傳播和分享。基層院感從業(yè)人員的理論知識(shí)和專業(yè)技能都很欠缺。彭訪從藍(lán)蜻蜓旗下感知網(wǎng)平臺(tái)的數(shù)據(jù)中得出了這個(gè)結(jié)論。

感知網(wǎng)是藍(lán)蜻蜓在線知識(shí)平臺(tái)，提供感控知識(shí)問答、資料下載、在線學(xué)習(xí)、在線考試等服務(wù)。藍(lán)蜻蜓運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)擁有逾1．5萬名感控及公共衛(wèi)生服務(wù)人員，設(shè)有藍(lán)蜻蜓感控大講堂，為全國(guó)感控及傳染病相關(guān)人員提供在線知識(shí)培訓(xùn)，服務(wù)人次超百萬。

感知網(wǎng)平臺(tái)數(shù)據(jù)表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基層干部對(duì)院感新技能、新知識(shí)有迫切的需求。

感控事業(yè)無關(guān)醫(yī)院的體量，都應(yīng)該被一視同仁地對(duì)待。劉俊說到，在分級(jí)診療的過程中，需要強(qiáng)化思維體系建設(shè)。分級(jí)診療推行以來，國(guó)家鼓勵(lì)建設(shè)的第三方消毒服務(wù)中心就是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的物聯(lián)網(wǎng)案例，第三方提供醫(yī)院感控設(shè)備銷售服務(wù)，醫(yī)院只需享受服務(wù)即可。

相比國(guó)外，我國(guó)感控工作更深入

技術(shù)無國(guó)界，但各個(gè)國(guó)家的醫(yī)療體制各有千秋。雖然國(guó)外建設(shè)過程很難復(fù)制到國(guó)內(nèi)，但經(jīng)驗(yàn)是相同的�！氨热�，云端檢測(cè)、數(shù)據(jù)即時(shí)反饋都可以用物聯(lián)網(wǎng)來做。”顧峰說到。

“此次疫情也讓各級(jí)醫(yī)院露出了短板�！鳖櫡逄岢隽艘粋�(gè)假想：給普通醫(yī)院設(shè)置一個(gè)“按鈕”，遇到突發(fā)事件，按下“按鈕”，醫(yī)院可以瞬間進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。在這個(gè)過程中，醫(yī)院院區(qū)、設(shè)備都需要更新，“這就是感控企業(yè)的機(jī)會(huì)�！�

前文提到，第三方消毒供應(yīng)中心就是物聯(lián)網(wǎng)的一個(gè)前瞻性項(xiàng)目應(yīng)用。2014年，老肯醫(yī)療與全球最大的消毒供應(yīng)中心外包服務(wù)供應(yīng)商英國(guó)新合力集團(tuán)牽手，合資成立了我國(guó)最大的擁有國(guó)際頂級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域化消毒供應(yīng)中心。劉俊表示，國(guó)外雖然走的早，但我國(guó)也在積極追趕，目前我國(guó)部分領(lǐng)域已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了彎道超車。

院感信息化系統(tǒng)是醫(yī)療信息化系統(tǒng)中應(yīng)用最早的產(chǎn)品之一。醫(yī)院信息化從紙質(zhì)化發(fā)展到電子化，現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)了流程的線上化，積累足夠的數(shù)據(jù)后，可以做到預(yù)測(cè)預(yù)警，輔助人類做決策。院感信息化系統(tǒng)應(yīng)該是在整個(gè)醫(yī)療信息化系統(tǒng)里面最早的產(chǎn)品。彭訪說到，在院感這一領(lǐng)域，國(guó)外的工作顯然沒有我國(guó)做的深入。

隨著國(guó)內(nèi)感控工作的迅速發(fā)展，感控工作已經(jīng)從關(guān)注、消毒、滅菌、隔離手、衛(wèi)生環(huán)境、感染控制的基礎(chǔ)時(shí)代，迅速進(jìn)入了參與、感染、預(yù)防、診斷、治療的全程感控時(shí)代。但這并不意味著我們可以放松下來，面對(duì)挑戰(zhàn)時(shí)，我們要相信，機(jī)遇一直與其相生相伴。

作者：李成平