自1895年倫琴教授發(fā)現X射線以來，X射線應用于醫(yī)學影像領域已經超過100年，X線普放診斷也一直是最經典、最有用的影像學檢查手段之一。影像學的每一次變動、改革都極大地推動了臨床診斷與治療的進步，而圖像對于影像學診斷的意義不言而喻，從最初的第一張X線平片到動態(tài)化的影像再到目前三維化的影像圖，當今醫(yī)學影像技術已進入了動態(tài)化、三維化的全新影像時代。

在以前的診治過程中，醫(yī)生需要對病灶局部及周圍的空間關系盡可能多地了解，以達到精確診斷、手術和術后評估的要求，傳統(tǒng)的二維平片影像，需要醫(yī)生在大腦中重新構建病癥部位的空間三維關系，沒有可以實時對照的參考物，對手術的成功率、精確度、醫(yī)療成本等都造成了影響，已落后于當今的醫(yī)療需求。隨著科技的不斷進步，當今醫(yī)學影像技術進入了全新影像時代，借助于“X線成像基礎實現了三維化的組織成像，為生物組織研究和臨床診斷提供準確的影像信息，為醫(yī)生診斷，提供愈來愈詳細的信息數據保障。

三維成像技術提升精準診斷

病灶的精準診斷與高精尖醫(yī)學影像技術密切聯系，醫(yī)學影像的核心要求是能夠獲取準確的病情數據信息，通過三維立體成像技術，我們能夠讀取360度全方位立體生物體影像信息，做到直觀、全方位、精準顯示的影像信息，使醫(yī)務人員可以獲得從傳統(tǒng)二維平面中無法捕捉到的信息數據，為臨床診斷提供了更豐富、準確的影像資料，大幅度降低了對病灶的漏診，提高了診斷精準性。

目前，國內外許多頂尖醫(yī)院紛紛采用三維成像技術來提升自己醫(yī)療診斷的精準度，在提升精準診斷率的同時，也有助于直觀的向患者展示自己的現代化醫(yī)療程度，形象的告訴患者，醫(yī)院的技術水準和清楚、直觀的讓患者了解自己的病況。目前世界著名的醫(yī)療機構都在研發(fā)有著先進意義的立體醫(yī)療成像技術。

三維成像技術的應用

受制于CT、核磁設備形態(tài)和結構的限制，難以實現在負重位狀態(tài)下的三維攝影，而在骨關節(jié)的諸多病征中需要受檢查者在站立位（負重位）下完成檢查。以膝關節(jié)疾病檢查為例，膝關節(jié)在解剖學意義上是一種較為復雜的關節(jié)，由脛骨上端、股骨下端及髕骨組成。在股骨與脛骨的關節(jié)面之間存在兩塊半月板，分別處于內側、外側。膝關節(jié)的運動主要為伸、屈，在半屈位時可進行小幅度的旋外、旋內運動。隨著現代人們體育生活以及肥胖的增加，膝關節(jié)疾病出現高發(fā)趨勢，特別是關節(jié)磨損、膝關節(jié)炎與骨關節(jié)炎等關節(jié)退行性改變，長時間的內翻負荷會造成內側關節(jié)軟骨、骨性關節(jié)面的磨損。目前針對此類疾病的檢查主要為平片下的負重位檢查、CT檢查以及MRI檢查，相較于非負重位檢查，負重位檢查能更加真實反映膝關節(jié)結構中脛骨、股骨、髕骨實際對位關系和關節(jié)面的形態(tài)特征及關節(jié)間隙大小，對膝關節(jié)骨關節(jié)病診斷準確率高。

目前，在負重位三維化成像技術具體實際應用方面，國際巨頭西門子醫(yī)療在2020年發(fā)布全新Multitom Rax高端懸吊3D數字化X線設備，中文簡稱為“立”，該產品通過雙懸吊球管機械臂與探測器機械臂的聯合環(huán)繞運動，實現對骨關節(jié)的三維掃描，并重建出三維數字化影像，尤其是對需要在負重位下進行三維檢查的部位，包括膝關節(jié)、踝關節(jié)等部位。

（西門子“立”懸吊設備）

（三維掃描重建影像）

除了西門子之外，國產數字化X線頭部廠商安健科技也在負重位三維化技術上創(chuàng)新路徑，推出WR－3D技術，通過360度自動旋轉掃描裝置實現對骨關節(jié)的三維掃描，實現在負重位狀態(tài)下的三維影像成像，解決CT、核磁等無法解決的站立位負重狀態(tài)下的三維影像信息缺失；WR－3D支持多角度的動態(tài)三維攝影觀察，能全面的呈現被檢查部位在多個角度下三維影像信息，極大的減少了二維負重位檢查的漏診率。對于臨床骨科的診斷、運動康復、術后診斷等，具有極高的臨床應用價值，得到了國內諸多專家的認可。

（安健科技WR－3D技術）

（WR－3D技術針對膝關節(jié)進行多平面重建）

透過西門子與安健科技的3D數字化X線的臨床研究可以看到，三維數字化X線掃描可以實現在負重位下的三維影像信息，解決了CT、核磁等無法解決的站立位拍攝，對于臨床骨科的診斷，具有極高的臨床應用價值，得到了國內諸多專家的認可。數字化X線攝影技術相較于CT和MRI來說，能快速獲取真實、直觀、滿足臨床需要的影像。DR的圖像具有圖像層次豐富、空間分辨力高、影像邊緣銳利清晰、密度分辨力高級細微結構表現出色等特點。

隨著該技術的突破，未來普通數字化X線攝影檢查有望和三維技術進一步深入結合，通過普通的DR即可進行諸多部位的二維篩查與三維檢查，從根本上改變數字化X線攝影檢查漏診率高的弊端。同時，數字化X線檢查的高效率、低成本也會進一步推動三維數字化X線技術的快速發(fā)展，未來，像三維成像技術這樣的髙精尖的成像顯示技術，必將掀起醫(yī)療影像信息處理的一次技術革命。