導讀

醫(yī)院不僅要做好質量控制工作，還需要做好數據的抽取、統(tǒng)計、標準化等，為考核提供精準、完整的數據，反映醫(yī)院真實水平。‍‍

3月21日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2024版）》（以下簡稱《2024版》手冊），在《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2023版）》基礎上對24個指標的內容進行了增加、修改和補充等。其中，指標10“單病種質量控制”中納入了腫瘤專業(yè)醫(yī)療質量控制指標內容，涉及10個癌種的6項監(jiān)測指標，是新版手冊修訂范圍最大的部分，突出了腫瘤專業(yè)醫(yī)療質量在“國考”中的重要性。

《2024版》手冊遵循穩(wěn)定性、統(tǒng)一性和準確性原則，以《國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局關于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動的通知》《國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局關于開展全面提升醫(yī)療質量行動（2023-2025年）的通知》《國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）的通知》等最新政策文件為依據，對舊版進行了補充和完善，以保證手冊的權威性。本次增加的腫瘤專業(yè)醫(yī)療質量控制指標內容是根據《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)腫瘤專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（2023年版）的通知》（以下簡稱《腫瘤質控指標》）進行了提煉和設置。

2023年3月發(fā)布的《腫瘤質控指標》首批選取了10個病種共114條指標，并對指標進行了統(tǒng)一編碼，便于行業(yè)交流、信息統(tǒng)計。同時，《腫瘤質控指標》要求各級質控部門采用信息化手段加強指標數據收集、分析和反饋，并將醫(yī)療機構有關質量情況納入醫(yī)院等級評審、臨床�？圃u估等工作。

在《腫瘤質控指標》的基礎上，《2024版》手冊選取了關鍵的6項指標，覆蓋了10個癌種。各指標及涉及癌種情況如下：

《2024版》手冊腫瘤相關指標計算方法及涉及癌種

可以看到，6項指標的計量單位均為百分比，涉及到的數據類型超過了90種。這些數據來自不同科室的不同信息系統(tǒng)，涉及到大量醫(yī)療數據，對上報工作帶來較大挑戰(zhàn)。在實際工作中，醫(yī)院不僅要做好質量控制工作，還需要做好數據的抽取、統(tǒng)計、標準化等，為考核提供精準、完整的數據，反映醫(yī)院真實水平。鑒于涉及到的指標數據量較大，目前已有醫(yī)院將人工智能技術引入腫瘤診療規(guī)范化工作中，用智能化工具解決腫瘤質量相關指標的提取、處理、統(tǒng)計和上報等工作。

以“首次治療前臨床分期評估率”為例，該指標用于判斷原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結轉移及遠處轉移情況，能夠讓醫(yī)生更準確地了解患者所處的疾病階段，進而有針對性地制定治療方案，是腫瘤規(guī)范化治療的基礎評估工作。實際操作中，不同癌種需要進行的檢查檢驗、分期評估方式等都不同，涉及內鏡檢查、影像學檢查、手術探查等。因此，智能化工具也要根據癌種不同，自動推薦相應評估表以及檢查檢驗方式，并對未評估的病歷進行提醒或卡控，以規(guī)范診療行為和電子病歷書寫。由于各項數據涉及到臨床和醫(yī)技科室的多個信息系統(tǒng)，該智能化工具還要具備對接各業(yè)務系統(tǒng)，并對患者數據進行結構化處理的能力。

在結構化數據的支撐下，多家醫(yī)院不僅將其應用與腫瘤質控指標、績效考核等工作中，還通過臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）應用于臨床質量控制、費用控制等方面。在覆蓋多個信息系統(tǒng)的基礎上，多家醫(yī)院還可通過建設權威知識庫和個性化規(guī)則庫，通過事前預警、事中提醒、各級各科室聯動、質控反饋、可視化管理等功能，在病歷質控、疾病風險預警、單病種上報等多個方面，逐步實現診療規(guī)范化和費用合理化，助推醫(yī)院高質量發(fā)展。

【責任編輯：晶晶】

       原文標題 : 重磅！腫瘤質控納入2024版“國考”指標 涉十大癌種