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浙江省DRG點數(shù)法細(xì)則頒布，影響最大的是醫(yī)院醫(yī)�？坪筒“缚�

2020-05-21 11:41

三、醫(yī)療機構(gòu)分級診療，重新定位

隨著我國醫(yī)療分級體系建設(shè)的不斷完善，在很大程度上提高了醫(yī)療的整體水平。但是在很多情況下，由于病人的特殊心理需求，導(dǎo)致很多的大醫(yī)院容納了過多簡單疾病患者，這樣的情況不僅透成了醫(yī)療資源的浪費，而且還會導(dǎo)致整體的醫(yī)療水平下降，而通過醫(yī)保點數(shù)付費法能夠?qū)⒓膊∵M行點數(shù)劃分，保證了大醫(yī)院診治復(fù)雜疾病，而小型醫(yī)療機構(gòu)診治簡單的醫(yī)療疾病。

并且在細(xì)則中第十六條提到，鼓勵打造醫(yī)學(xué)高峰，支持定點醫(yī)療機構(gòu)開展新技術(shù)，提升專科服務(wù)能力。定點醫(yī)療機構(gòu)開展符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療新技術(shù)，經(jīng)DRG專家組評議，可按其醫(yī)療服務(wù)項目價格合理確定點數(shù)。具體流程由省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)制定。

四、提升內(nèi)部競爭

在細(xì)則中提到，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按醫(yī)院等級、人頭人次比、個人負(fù)擔(dān)水平、歷史發(fā)生費用、縣鄉(xiāng)兩級疾病診療目錄落實情況、CMI值等綜合設(shè)定差異系數(shù)，其中醫(yī)院等級權(quán)重不小于60％。醫(yī)院等級以省級衛(wèi)生健康部門等級評審文件為依據(jù)，未參加等級評審的醫(yī)院，原則上不得參照、不得高于二級醫(yī)院等級系數(shù)。差異系數(shù)確定辦法另行制定。

也就是說，同樣的級別醫(yī)院在醫(yī)保點數(shù)付費環(huán)境下，如果服務(wù)水平存在較大的差距會面臨著不同的醫(yī)保預(yù)算壓力。所以必須要積極提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平，吸納更多的患者，有效緩解醫(yī)保預(yù)算壓力，進一步提高醫(yī)療機構(gòu)的整體水平，形成循序漸進的良性競爭機制。

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